تحسين خصوبة الرجل وصحة الحيوانات المنوية: استراتيجيات فعالة قائمة على الأدلة

غالبًا ما تُغفل خصوبة الرجل عند الحديث عن الحمل، مع أنها عامل مؤثر لدى نحو 40-50% من الأزواج الذين يواجهون صعوبات في الإنجاب. وتتزايد مشكلات جودة الحيوانات المنوية - بما فيها انخفاض العدد وضعف الحركة وتشوه الشكل وتفتت الحمض النووي - شيوعًا، وتشير الدراسات إلى انخفاض متوسط عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال في الدول الغربية بنسبة 50% خلال العقود الخمسة الماضية.

والخبر السار أن جودة الحيوانات المنوية تستجيب بدرجة ملحوظة لتغييرات نمط الحياة والتدخلات الغذائية. ونظرًا إلى إنتاج حيوانات منوية جديدة باستمرار خلال دورة تستغرق 72-74 يومًا، يمكن تحقيق تحسن ملموس في صحتها خلال 2-3 أشهر من الالتزام بالتغييرات. يقدم هذا الدليل أكثر الاستراتيجيات المدعومة بالأدلة لتحسين خصوبة الرجل وصحة الحيوانات المنوية.

فهم خصوبة الرجل: المعايير الأساسية للحيوانات المنوية

عند تقييم خصوبة الرجل، تُفحص أربعة معايير أساسية للحيوانات المنوية:

عدد الحيوانات المنوية (التركيز): عدد الحيوانات المنوية في كل مليلتر من السائل المنوي. يحدد النطاق المرجعي الحالي لمنظمة الصحة العالمية (2021) الطبيعي بأنه ≥16 مليون حيوان منوي/مل (بعد خفضه عن الحدود السابقة إثر مراجعة بيانات السكان). ويقلل انخفاض العدد - قلة النطاف - عدد الحيوانات المنوية المتاحة للوصول إلى البويضة وإخصابها.

الحركة الكلية: نسبة الحيوانات المنوية المتحركة. وتكتسب الحركة التقدمية (تحرك الحيوانات المنوية إلى الأمام في خط مستقيم أو ضمن مسارات منحنية واسعة) أهمية خاصة. الحد المرجعي الطبيعي: ≥42% للحركة الكلية. ويعني ضعف الحركة (وهن النطاف) أن الحيوانات المنوية لا تستطيع اجتياز الجهاز التناسلي الأنثوي بفعالية.

الشكل: نسبة الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي. يُقيّم ذلك باستخدام معايير كروغر الصارمة - إذ إن نسبة مرتفعة بشكل مفاجئ من الحيوانات المنوية الطبيعية لديها تشوهات بنيوية طفيفة، لذا لا يتجاوز الحد المرجعي الطبيعي ≥4% (كروغر) أو ≥23% (منظمة الصحة العالمية). ولا يعني الشكل غير الطبيعي (تشوه النطاف) بالضرورة العقم، لكنه يقلل احتمال نجاح الإخصاب لكل حيوان منوي.

تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية (SDF): نسبة الحيوانات المنوية التي تضرر حمضها النووي. لا يُدرج هذا الفحص عادةً ضمن تحليل السائل المنوي القياسي، لكن يُعترف بأهميته البالغة على نحو متزايد. يرتبط ارتفاع تفتت الحمض النووي (>25% وفقًا لمؤشر تفتت الحمض النووي DFI) بانخفاض معدلات الإخصاب، وضعف نمو الأجنة، وارتفاع خطر الإجهاض - حتى عندما تبدو المعايير القياسية طبيعية. ويتأثر تفتت الحمض النووي بدرجة كبيرة بالإجهاد التأكسدي، كما يستجيب بفعالية كبيرة للعلاج بمضادات الأكسدة.

التغذية لصحة الحيوانات المنوية: الأساس الغذائي

يؤثر ما يتناوله الرجال مباشرةً في إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها وسلامة حمضها النووي. والبيئة داخل الخصيتين شديدة الحساسية للحالة الغذائية، كما أن دورة إنتاج الحيوانات المنوية تعني أن التحسينات الغذائية التي تبدأ اليوم ستظهر في تحليل السائل المنوي بعد نحو 3 أشهر.

ضرورة مضادات الأكسدة: الخصيتان معرضتان بشكل فريد للإجهاد التأكسدي. وتحتوي أغشية خلايا الحيوانات المنوية على تركيزات عالية من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة — وهي ضرورية لمرونة الأغشية، لكنها شديدة التأثر بالضرر التأكسدي. ويكون لدى الرجال الذين يعانون من إجهاد تأكسدي مرتفع في السائل المنوي مؤشرات أسوأ للحيوانات المنوية ومستويات أعلى من تفتت الحمض النووي بصورة متسقة. لذا يُعد النظام الغذائي الغني بمضادات الأكسدة أساسًا لصحة الحيوانات المنوية:

• فيتامين C: يحمي الحيوانات المنوية من الضرر التأكسدي ويساعد في الحفاظ على حركتها. ويوجد بوفرة في الحمضيات والكيوي والفليفلة والتوت والبروكلي. ويكون تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية أقل بكثير لدى الرجال الذين يتناولون كميات كبيرة من فيتامين C.
• فيتامين E: يعمل بتآزر مع فيتامين C كمضاد للأكسدة قابل للذوبان في الدهون، ويحمي أغشية الحيوانات المنوية. ويوجد في المكسرات والبذور وزيت الزيتون والخضروات الورقية.
• الليكوبين: يتركز في الطماطم والبطيخ والجريب فروت الوردي. وتُظهر الدراسات أن تناول مكملات الليكوبين يحسّن تركيز الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. وتوفر الطماطم المطهوة ليكوبينًا أعلى توافرًا حيويًا من الطماطم النيئة.
• بيتا كاروتين: يوجد في الخضروات البرتقالية والصفراء (الجزر والبطاطا الحلوة واليقطين)، وله خصائص مضادة للأكسدة ويرتبط بتحسين جودة الحيوانات المنوية.

الزنك — المعدن الأساسي للحيوانات المنوية: يتركز الزنك في الخصيتين والسائل المنوي، حيث يؤدي أدوارًا مباشرة في تصنيع التستوستيرون، وتكوين الحيوانات المنوية، ونمو ذيولها. ويبلغ تركيز الزنك في السائل المنوي نحو 10 أضعاف تركيزه في الدم — ما يوضح مدى أهمية هذا المعدن للوظيفة التناسلية لدى الرجال. ويُعد نقص الزنك أحد أكثر الأسباب الغذائية شيوعًا لضعف خصوبة الرجال على مستوى العالم.

أهم مصادر الزنك الغذائية: المحار (أغنى مصدر بفارق كبير — توفر المحارة الواحدة 5-6mg)، واللحوم الحمراء، وبذور اليقطين، والكاجو، والحمص، والعدس، والحبوب المدعّمة. الكمية اليومية الموصى بها للرجال هي 11mg؛ وقد يستفيد الرجال الذين لديهم مخاوف بشأن الخصوبة من تناول مكملات بجرعة 25-30mg، بإشراف مختص.

المكملات الأساسية لخصوبة الرجال

توجد أدلة سريرية مهمة تدعم استخدام عدة مكملات لتحسين خصوبة الرجال:

مرافق الإنزيم Q10 (CoQ10): يُعد مضاد الأكسدة هذا ضروريًا لإنتاج الطاقة في الميتوكوندريا — وهي الطاقة نفسها التي تدعم حركة الحيوانات المنوية. يجب أن تولّد الميتوكوندريا في القطعة الوسطى من الحيوان المنوي كميات هائلة من ATP لتوفير الطاقة اللازمة لرحلته. وتُظهر الأبحاث باستمرار أن تناول مكملات CoQ10 (200-600mg يوميًا) يحسّن حركة الحيوانات المنوية وتركيزها وشكلها. وخلصت مراجعة كوكرين لعام 2019 إلى أن مضادات الأكسدة الفموية (بما فيها CoQ10) قد تحسّن معدلات الولادة الحية لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الخصوبة. استخدم شكل اليوبكوينول لتحسين الامتصاص.

مزيج الزنك وحمض الفوليك: أظهر هذا المزيج آثارًا تآزرية على جودة الحيوانات المنوية. ووجدت دراسة هولندية أن تناول الزنك (66mg) وحمض الفوليك (5mg) معًا زاد العدد الإجمالي للحيوانات المنوية بنسبة 74% لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الخصوبة. وعلى الرغم من أن الحديث عن مكملات حمض الفوليك بجرعات عالية يكون عادةً في سياق النساء، فإن الحصول على كمية كافية من الفولات مهم أيضًا لإنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال، ولا سيما للحفاظ على سلامة الحمض النووي للحيوانات المنوية.

السيلينيوم: يندمج هذا المعدن النزر في بروتين محدد (سيلينوبروتين) ضروري لتطور بنية ذيل الحيوان المنوي الطبيعية. يؤدي نقص السيلينيوم إلى إنتاج حيوانات منوية ذات عيوب بنيوية وحركة ضعيفة. ووجد تحليل تلوي أن مكملات السيلينيوم حسّنت حركة الحيوانات المنوية وعددها الإجمالي بدرجة ملحوظة. توفر حبتان من جوز البرازيل يوميًا نحو 55-70mcg من السيلينيوم — أي ما يقارب الكمية الموصى بها. تناول مكملًا بجرعة 50-100mcg إذا كان المدخول الغذائي غير كافٍ.

L-كارنيتين وأسيتيل-L-كارنيتين: هذه المركبات ضرورية لنقل الأحماض الدهنية إلى الميتوكوندريا، وهي البنى المنتجة للطاقة في القطعة الوسطى من الحيوان المنوي. وتوجد بتركيزات عالية جدًا في البربخ، حيث تنضج الحيوانات المنوية. تُظهر دراسات متعددة أن تناول مكملات L-كارنيتين (2-3g يوميًا) يحسّن حركة الحيوانات المنوية وعددها لدى الرجال المصابين بضعف حركة الحيوانات المنوية. وقد يعبر الشكل الأسيتِيلي الأغشية البيولوجية بسهولة أكبر، وتستخدم دراسات عديدة مزيجًا من الشكلين.

أحماض أوميغا-3 الدهنية (DHA): يُعد DHA مكوّنًا بنيويًا رئيسيًا لأغشية خلايا الحيوانات المنوية، ولا سيما في رأس الحيوان المنوي (الأكروسوم). يتمتع الرجال ذوو مستويات DHA الأعلى بتشكل أفضل للحيوانات المنوية ووظيفة أفضل لأغشيتها. تناول مكملًا يوميًا يحتوي على 1-2g من DHA من زيت السمك أو زيت الطحالب، إلى جانب تناول الأسماك الدهنية بانتظام.

فيتامين D: توجد مستقبلات فيتامين D في الحيوانات المنوية البشرية، ويرتبط نقص فيتامين D بانخفاض حركة الحيوانات المنوية وعددها الإجمالي. وجدت مراجعة منهجية أن الرجال ذوي المستويات الطبيعية من فيتامين D يتمتعون بجودة سائل منوي أفضل من الرجال الذين يعانون من نقصه. افحص مستوياتك — ويُعد تناول المكملات للوصول إلى مستويات تتراوح بين 40-60 ng/mL (100-150 nmol/L) هدفًا معقولًا تحت إشراف طبي.

إن-أسيتيل سيستئين (N): هو طليعة للجلوتاثيون، أقوى مضاد أكسدة ينتجه الجسم داخليًا، ويقلل إن-أسيتيل سيستئين الإجهاد التأكسدي في السائل المنوي بفعالية كبيرة. وتُظهر الدراسات أن تناول مكمّلات إن-أسيتيل سيستئين (600mg يوميًا) يقلل تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية بشكل ملحوظ ويحسن حركتها لدى الرجال الذين يعانون من إجهاد تأكسدي مرتفع. وهو مفيد بشكل خاص للمدخنين، والرجال المعرضين للسموم البيئية، ومن لديهم مستويات مرتفعة من تفتت الحمض النووي.

عوامل نمط الحياة التي تؤثر بعمق في جودة الحيوانات المنوية

تحسين التغذية أمر ضروري، لكنه ليس سوى جزء من الحل. تؤثر عوامل نمط الحياة تأثيرًا كبيرًا في جودة الحيوانات المنوية، كما أن بعض العادات الحديثة الشائعة تضر بخصوبة الرجال بشكل مباشر:

التعرض للحرارة - العدو اللدود للحيوانات المنوية: يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية (تكوينها) بدرجة الحرارة، إذ يتطلب أن تكون حرارة الخصيتين أقل من حرارة الجسم الأساسية بمقدار 2-4°C. ولهذا تقع الخصيتان خارج الجسم داخل كيس الصفن، وهو حلّ تطوري للحفاظ على البيئة الأبرد التي تحتاجها الحيوانات المنوية. وكثيرًا ما تقوّض العادات الحديثة هذا التصميم:

• قد ترفع الحواسيب المحمولة الموضوعة على الفخذين درجة حرارة كيس الصفن بمقدار 2-3°C خلال دقائق
• يقلل الجلوس لفترات طويلة (في الوظائف المكتبية والرحلات الطويلة بالسيارة) من تبريد كيس الصفن بسبب الضغط وضعف دوران الهواء
• تُبقي الملابس الداخلية الضيقة الخصيتين أقرب إلى الجسم وأكثر دفئًا
• ترفع الحمامات الساخنة والساونا وأحواض الاستحمام الساخنة درجة حرارة كيس الصفن بشكل ملحوظ
• قد يؤدي ركوب الدراجة لفترات طويلة بسراويل ضيقة إلى الجمع بين الضغط الميكانيكي والحرارة

تُظهر الدراسات أن تجنب التعرض المفرط للحرارة قد يحسّن مؤشرات الحيوانات المنوية خلال 3 أشهر. ارتدِ سراويل داخلية فضفاضة، وخذ استراحات عند الجلوس لفترات طويلة، وتجنب وضع الحاسوب المحمول على فخذيك، واجعل استخدام أحواض الاستحمام الساخنة بين الحين والآخر بدلًا من استخدامها بانتظام.

التدخين: يحتوي دخان السجائر على أكثر من 4,000 مركّب، كثير منها مؤكسدات قوية ومُعطِّلات للغدد الصماء. ويرتبط التدخين بما يلي:

• انخفاض تركيز الحيوانات المنوية (بنسبة تصل إلى 23% لدى المدخنين)
• زيادة كبيرة في تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية
• تراجع حركة الحيوانات المنوية وشكلها
• تغيّر تركيب السائل المنوي

حتى التعرض السلبي لدخان التبغ (التدخين السلبي) يؤثر بشكل ملحوظ في جودة الحيوانات المنوية. ويُعد الإقلاع عن التدخين من أكثر التدخلات تأثيرًا في خصوبة الرجال، إذ تبدأ جودة الحيوانات المنوية بالتحسن خلال أسابيع من الإقلاع، وتتحقق تحسنات كبيرة بعد 3 أشهر.

الكحول: يقلل الكحول إنتاج التستوستيرون، ويضعف التنظيم الهرموني لتكوين الحيوانات المنوية، ويتلفها مباشرةً بفعل الإجهاد التأكسدي. وقد ربطت الدراسات بين شرب الكحول حتى باعتدال (3-7 وحدات أسبوعيًا) وانخفاض عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. ويمكن أن يؤدي الإفراط في شرب الكحول إلى انخفاض حاد في الخصوبة. ويُعد تقليل استهلاك الكحول أو الامتناع عنه طريقة فعالة لتحسين جودة الحيوانات المنوية.

القنب: يعطل THC (المركب الفعّال في القنب) نظام الإشارات الداخلية للقنب في خلايا الحيوانات المنوية. ويرتبط تعاطي القنب بانخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وتغيّر شكلها. ووجدت دراسة كبيرة أجرتها جامعة هارفارد أن جودة الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين سبق لهم تعاطي القنب كانت أسوأ بكثير. ينبغي للرجال الذين يحاولون الإنجاب تجنب القنب تمامًا، بما في ذلك المأكولات المحتوية عليه.

الستيرويدات الابتنائية والعلاج بالتستوستيرون: يثبط التستوستيرون الخارجي بشدة الإشارات الهرمونية المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية. وقد يُصاب الرجال الذين يتناولون التستوستيرون بوصفة طبية أو يستخدمون الستيرويدات الابتنائية لكمال الأجسام بعقم مؤقت. عادةً ما يتعافى إنتاج الحيوانات المنوية بعد التوقف عن تناول الستيرويدات، لكن ذلك قد يستغرق عدة أشهر. إذا كنت تتلقى علاجًا بالتستوستيرون وترغب في الإنجاب، فتحدث على وجه السرعة إلى اختصاصي الغدد الصماء أو اختصاصي المسالك البولية.

التوتر والنوم والصحة الإنجابية لدى الرجال

العلاقة بين العقل والجسم في خصوبة الرجال حقيقية، وتزداد الأدلة عليها توثيقًا. ينشّط التوتر النفسي محور الوطاء-النخامي-الكظري (HPA)، الذي يثبط محور الوطاء-النخامي-الغددي التناسلي (HPG)، وهو النظام الهرموني المسؤول عن إنتاج التستوستيرون وتكوين الحيوانات المنوية.

وجدت الدراسات أن الرجال الذين يعانون من مستويات مرتفعة من التوتر المدرك لديهم تركيز الحيوانات المنوية وعددها الإجمالي وحركتها أقل بكثير مقارنةً بالرجال الأقل توترًا. ويؤثر الكورتيزول، وهو هرمون التوتر الرئيسي، مباشرةً في تصنيع التستوستيرون في الخصيتين، كما يؤثر في البيئة الهرمونية اللازمة لتطور الحيوانات المنوية.

النوم مهم بالقدر نفسه. يبلغ إنتاج التستوستيرون ذروته خلال النوم العميق، ويؤدي الحرمان المزمن من النوم إلى انخفاض مستويات التستوستيرون بدرجة ملحوظة. وتُظهر الدراسات أن مستويات التستوستيرون لدى الرجال الذين ينامون أقل من 6 ساعات في الليلة تقل بنحو 10-15% عن مستوياتها لدى من ينامون من 7 إلى 9 ساعات. كما يزيد الحرمان المزمن من النوم الالتهاب والإجهاد التأكسدي، وكلاهما يضر بجودة الحيوانات المنوية.

استراتيجيات عملية:

• احرص على النوم من 7 إلى 9 ساعات في أوقات منتظمة
• ضع روتينًا قبل النوم يساعدك على الاسترخاء تدريجيًا
• احرص على إدارة التوتر بانتظام: مارس الرياضة واليقظة الذهنية، وحافظ على التواصل الاجتماعي
• اطلب الدعم من مختص عند المعاناة من القلق أو الاكتئاب الشديدين، فكلاهما يضر بالصحة الإنجابية لدى الرجال

السموم البيئية والخصوبة لدى الرجال

تحتوي البيئة الحديثة على العديد من المواد الكيميائية التي تعطل الوظائف الهرمونية، وتُعرف مجتمعةً باسم المواد الكيميائية المعطِّلة لعمل الغدد الصماء (EDCs). ويبدو أن الصحة الإنجابية لدى الرجال حساسة بشكل خاص للتعرض لهذه المواد:

ثنائي الفينول أ (BPA): يوجد ثنائي الفينول أ في كثير من أنواع البلاستيك وفي بطانات العلب المعدنية، ويحاكي تأثير الإستروجين ويرتبط بانخفاض تركيز الحيوانات المنوية وحركتها وزيادة تفتت الحمض النووي. تشمل طرق الحد من التعرض له: تجنب تسخين الطعام في البلاستيك، واختيار منتجات خالية من BPA، وتقليل استهلاك الأطعمة المعلبة، وعدم إعادة استخدام قوارير البلاستيك ذات الاستعمال الواحد.

الفثالات: تُستخدم الفثالات كملدنات في كثير من أنواع البلاستيك ومنتجات العناية الشخصية، وهي تعطل إنتاج التستوستيرون. وتوجد في عبوات الطعام البلاستيكية ومنتجات الفينيل والعطور الاصطناعية. يقلل استخدام الزجاج أو الفولاذ المقاوم للصدأ أو المواد الطبيعية الملامسة للطعام، واختيار منتجات العناية الشخصية الخالية من العطور، من التعرض لها.

بقايا المبيدات: ترتبط عدة فئات شائعة من المبيدات (الفوسفات العضوية والبيرثرويدات) بتدهور جودة الحيوانات المنوية. ويُظهر الرجال الذين يتعرضون للمبيدات في عملهم مؤشرات خصوبة أسوأ باستمرار. يقلل غسل جميع المنتجات الزراعية جيدًا واختيار المنتجات العضوية للمحاصيل ذات المستويات المرتفعة من المبيدات من التعرض الغذائي لها.

الإشعاع الكهرومغناطيسي: رغم أن الأدلة غير حاسمة، تشير بعض الدراسات إلى أن التعرض المطول للهواتف المحمولة - لا سيما عند وضعها في جيوب السراويل قرب الخصيتين - قد يؤثر في جودة الحيوانات المنوية. ويُعد الاحتياط بإبعاد الهواتف عن الجسم عند عدم استخدامها خيارًا معقولًا ومنخفض التكلفة.

الأسئلة الشائعة

س: كم من الوقت يلزم لملاحظة تحسن في جودة الحيوانات المنوية بعد إجراء تغييرات في نمط الحياة؟
ج: تستغرق دورات إنتاج الحيوانات المنوية نحو 72-74 يومًا. وستظهر آثار التغييرات التي تجريها اليوم في تحليل السائل المنوي بعد نحو 2.5-3 أشهر. قد تظهر بعض التحسينات (لا سيما في الحركة) في وقت أقرب، بينما تستغرق التغييرات البنيوية (الشكل) الدورة كاملة. خطط للالتزام بهذه التغييرات مدة لا تقل عن 3 أشهر قبل إعادة التقييم.

س: هل يمكن تحسين تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية؟
ج: نعم - يُعد تفتت الحمض النووي من أكثر مؤشرات الحيوانات المنوية استجابةً للعلاج بمضادات الأكسدة. تُظهر الدراسات انخفاضًا ملحوظًا في تفتت الحمض النووي مع تناول مكملات شاملة من مضادات الأكسدة (فيتامين C وفيتامين E وCoQ10 وNAC)، إلى جانب معالجة أسباب الإجهاد التأكسدي (التدخين، والإفراط في شرب الكحول، والتعرض للحرارة). يلاحظ كثير من الرجال تحسنًا كبيرًا خلال 3 أشهر.

س: هل يؤثر نوع الملابس الداخلية حقًا؟
ج: تدعم الأبحاث وجود تأثير محدود. تُظهر الدراسات أن الرجال الذين يرتدون السراويل الداخلية الفضفاضة يتمتعون بأعداد أعلى من الحيوانات المنوية وتفتت أقل في الحمض النووي مقارنةً بمن يرتدون السراويل الداخلية الضيقة، كما تؤكد قياسات درجة حرارة كيس الصفن أن نوع الملابس الداخلية يؤثر في درجة حرارة الخصيتين. التأثير حقيقي لكنه محدود - لذا فإن ارتداء السراويل الداخلية الفضفاضة تغيير مفيد لا يتطلب جهدًا كبيرًا، لكنه لن يعالج وحده مشكلات الخصوبة الكبيرة.

س: خضعت لعملية قطع القناة الدافقة ثم أُجريت لي عملية عكسها - هل يمكن استعادة خصوبتي؟
ج: تختلف معدلات نجاح عكس عملية قطع القناة الدافقة، ويعتمد ذلك أساسًا على المدة التي انقضت منذ إجراء العملية. وعند عكسها خلال 3 سنوات، تبلغ معدلات النجاح (تحقيق الحمل) نحو 75%. وبعد مرور أكثر من 15 عامًا، تنخفض المعدلات إلى 30% أو أقل بسبب الأجسام المضادة التي قد تتكون ضد الحيوانات المنوية. وبعد عكس العملية، تنطبق استراتيجيات تحسين جودة الحيوانات المنوية نفسها.

س: هل يؤثر العمر في خصوبة الرجل؟
ج: نعم، وإن كان تأثيرها أقل حدةً من تراجع الخصوبة المرتبط بتقدم عمر المرأة. تتدهور جودة الحيوانات المنوية تدريجيًا مع التقدم في العمر — إذ ترتفع لدى الرجال الأكبر سنًا معدلات تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية والطفرات الجديدة فيها. ويرتبط تقدم عمر الأب بارتفاع خطر الإصابة ببعض الحالات لدى الأبناء (التوحد والفصام). ومع ذلك، يمكن للرجال إنجاب الأطفال في الستينيات من العمر وما بعدها، ويظل تحسين نمط الحياة فعالًا جدًا طوال مرحلة البلوغ.

س: ماذا عن دوالي الخصية — هل تؤثر دائمًا في الخصوبة؟
ج: دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم لدى الرجال الذي يمكن تصحيحه جراحيًا، وتُكتشف لدى نحو 15% من جميع الرجال وما يصل إلى 40% من الرجال الذين يعانون مشكلات في الخصوبة. وتؤثر دوالي الخصية سلبًا في جودة الحيوانات المنوية، أساسًا بسبب ارتفاع درجة حرارة الخصيتين والإجهاد التأكسدي. وقد يحسن الإصلاح الجراحي (استئصال دوالي الخصية) مؤشرات الحيوانات المنوية والخصوبة في حالات مختارة. ويُنصح باستشارة طبيب مسالك بولية متخصص في طب الصحة الإنجابية للرجل عند الاشتباه بوجود دوالي الخصية.

س: هل يمكن إجراء اختبار خصوبة الرجل من دون إحالة؟
ج: تتوفر أدوات منزلية لاختبار الحيوانات المنوية تقيس عددها، وأحيانًا حركتها، وتوفر تقييمًا أوليًا أساسيًا. لكن تحليل السائل المنوي الشامل (بما في ذلك الشكل وتفتت الحمض النووي والحجم) يتطلب إجراءه في مختبر. يمكن لطبيبك العام ترتيب إحالتك لإجراء تحليل سريري للسائل المنوي — وتكون هذه عادةً الخطوة الأولى الموصى بها بعد 12 شهرًا من محاولة الإنجاب (أو 6 أشهر إذا كان عمر الشريكة أكثر من 35 عامًا).

س: هل يمكنني تحسين خصوبتي بينما تخضع شريكتي لعلاج الإخصاب في المختبر؟
ج: بالتأكيد، ولهذا الأمر أهمية كبيرة. تؤثر جودة الحيوانات المنوية، ولا سيما تفتت الحمض النووي، في معدلات الإخصاب وجودة الأجنة وخطر الإجهاض حتى عند اللجوء إلى الإخصاب في المختبر. يمكن لبدء برنامج شامل لتحسين خصوبة الرجل قبل 3 أشهر على الأقل من موعد سحب البويضات المقرر أن يُحسّن نتائج الإخصاب في المختبر بشكل ملموس.

يُعدّ تحسين خصوبة الرجل من أكثر التدخلات المتاحة للأزواج الذين يحاولون الإنجاب فاعليةً، رغم أنه من أقلها استخدامًا. وتستند الاستراتيجيات الموضحة هنا — الغذائية، والمتعلقة بالمكملات، ونمط الحياة — إلى أدلة قوية، ويمكن أن تُحدث تحسنًا ملموسًا في جودة الحيوانات المنوية خلال بضعة أشهر. إن اتخاذ خطوات استباقية لتحسين الصحة الإنجابية للرجل لا يعزز فرص الحمل فحسب، بل يدعم أيضًا صحة الطفل على المدى الطويل.